Oral Surgery

Oral surgery is a complex dental branch that covers a wide range of pathologies, congenital or acquired conditions.

In addition you will learn about the different types of interventions depending on the diagnosis / need.

Surgical treatment of impacted teeth, Apicotomy / Cystectomy, placement of bone and soft tissue grafts, gingivectomy, etc.

Our many years of international experience and expertise in this field in patients implements and uses all the advantages of most modern procedures in daily oral surgery practice, in order to achieve maximum effect and benefit for patients.

Surgical treatment of impacted teeth

Прилично честа интервенција кај пациенти кај кои нема доволно простор за сместување на сите заби во забниот низ. Причините за тоа зошто забите не можат да никнат можат да бидат мултифакторијални, но најчеста причина е диспропорција во соодносот на големината на алвеоларниот гребен со големината на забите.

Третите молари или уште познати како умници се најчести заби кои не можат да никнат. Тие се создаваат најдоцна и последни добиваат импулс за раст. Поради различните позиции во кои можат да бидат поставени во коската, облигаторно е да се направи минимум ортопантомограм (панорамска снимка), а некогаш кога има специфична поставеност и ризичен сооднос со соседни анатомски структури, потребно е и тродимензионално снимање (CBCT). После евалуацијата на клиничкиот преглед и рентген снимките се поставува дијагноза и се прави детален план на терапија.

 

Operculectomy – Некогаш е доволно да се ослободи простор околу неизникнатиот (импактиран) или полуизникнатиот (полуимпактиран) заб, процедура позната како This procedure. Со оваа процедура се одстранува мекоткивниот капак преку забната коронка и се ослободува притисокот од забот, а воедно се спречува појава на сериозни перикоронарни инфекции, кои знаат да имаат и драматичен тек. Процедурата се изведува во локална анестезија со помош на електокаутер или ласер. Оваа технологија овозможува контрола на крварење (хемостаза), брзо и стерилно изведување на интервенцијата, како и брз регенеративен процес (заздравување).

 

Corticotomy - in other situations it is necessary to make a pathway that can help the process eruption of the impacted tooth. A procedure known as corticotomy.. Со оваа процедура се ослободува пат за никнење на забот, кој претходно преку анализите е испланиран да остане во забниот низ и да не се екстрахира (вади). Многу често овие процедури се изведуваат кај импактирани канини (очници) во горната вилица. Кај овие заби кои се исклучително значајни од повеќе причини, често се пристапува во комбинирана orthodontic-surgical therapy is often used, со цел да се помогне во ерупцијата (никнењето), и неговото правилно позиционирање во забниот низ.

Surgical extraction – Честа ситуација е кога се носи индикација и одлика за surgical removal of impacted or semi-impacted teeth is indicated .The procedure is performed as already mentioned after a previous diagnostic procedure, where appropriate surgical therapy is determined. In sterile conditions and after an appropriate antiseptic procedure of autoclaving and preparation of the operating room and the patient, local anesthesia is administered and followed by the previously determined surgical plan of extraction. After the intervention, the patient receives advice, postoperative guidance and appropriate therapy to manage postoperative pain and swelling. In the same vein, in some cases of more specific extractions , the patient is treated with laser in the postoperative period for up to a week.

PRP / PRF

Innovative biological technology со која се добива дериват/и од крвта на самиот пациент, пред почетокот на хируршката интервенција. Во посебно припремена лабораторија во нашата поликлиника се обработува крвта на пациентот, додека трае хируршката интервенција.

For the patients blood,we derive products such as:

  • PRP (platelet rich plasma),
  • PRF (platelet rich fibrin)
  • PPP (platelet poor plasma)
  • Sticky bone

Овие деривати имаат различна концентрација на тромбоцитни клетки и фактори на раст (growth factors) и во склад со тоа што е потребно за дадената интервенција, се изработуваат различните деривати. Потоа ти се аплицираат во хируршката рана со која се овозможува нејзино побрзо и оптимизирано заздравување, антиинфламаторен ефект, подобар процес на создавање на нова коска, стабилен крвен коагулум или фибрин. Исто е забележано смалување на постоперативната болка и  реактивниот оток.

This biological technology has a wide range of indications and can be combined with different types of surgical procedures as a basic or auxiliary method in the regenerative phase of surgery.

Apicotomy / Cystectomy

A surgical procedure that allows access to pathologically altered tissues in the jaw bone itself, their removal and enabling optimized healing of the bone defect.

Apicotomy – одстранување на патолошките лезија (гранулом) околу врвовите на корените. Во ерата на современи методи на канална терапија (ендодонција), оваа метода ја губи својата популарност и издржаност, бидејќи најчесто со адекватна биомеханичка инструметација, дезинфекција, стерилизација и обтурација на коренските канали како бактериски резервоари и причинители за ширењето на инфекцијата преку врвот на коренот, организмот успева сам да ја добие битката со резидуалните (остаточни бактерии) и да обезбеди целосна регенерација (restitutio ad integrum). Но, во некои ситуации за жал не е возможно да се направи соодветна канална обработка и неутрализација на тие бактерии кои живеат во каналот. Тоа се најчесто случаеви на стари и несоодветни канални полнења кои не дозволуваат ендодонтска ревизија, понатаму леани метални колчиња (надоградби), кои се зацементирани во широко испрепариран канал, па постои можност од фрактура или оштетување на коренот. Во такви ситуации се изведува посочената интервенција, која е надградена со современа апаратура за минимално инвазивен пристап, полесна визуелизација, како и можност за ретроградно полнење (полнење на примарно ненаполнетиот канал преку ресекцираниот врв на коренот)

* Presentation of the apicotomy procedure (presentation of complete bone regeneration) – surgical removal of a pus bag, resection of the damaged part of the root and retrograde filling.

Cystectomy surgical removal of cystic lesions. According to the literary classification, there are different types of cysts. They lead to different origins and genesis of creation. Of course, diagnosis is the most important category in determining the type of cyst and based on that, carrying out an appropriate treatment plan. In some rare cases, the cyst type can not be differentiated before surgery and in such situations cystic material is sent for further cytohistological evaluation to determine the type of cyst. Our polyclinic offers the possibility for modern diagnosis and surgical treatment of most cystic lesions, which can be removed in an outpatient setting.

* Presentation of cyst treatment – ​​root canal filling, removal of a traumatic cyst from a sports injury, filling the cavity with a bone substitute

Bone and soft tissue grafts

Oral surgery field which is of special interest in our polyclinic.

Базирана на долгогодишно интернационално искуство и експертиза од оваа област, нашиот професионалниот тим, кај пациентите ги имплементира и користи сите предности на најголемиот број на аугменативни процедури во секојдневната орално хируршка пракса, со цел на постигнување на максимален ефект и користење на целокупниот бенефит од оваа регенеративна гранка.

The bones substitutes (grafts) are intended for the preservation , regeneration and upgrading of alveolar bone defects in patients.

  • Alveolar preservation (socket preservation)– процедура која се изведува непосредно после ексракцијата (вадење на забот). Алвеолата се обработува и припрема, а потоа се поставува коскен супституент, кој ја сочувува преостанатата коска од она што се нарекува физиолошка ремоделација (реобликување) на гребенот. Овој процес на ремоделација предизивикува хоризонтална и вертикална загуба на алвеоларната коска дури и до 50% од нејзиниот волумен.
  • Horizontal and vertical bone augmentation– процедура која користи различни видови на техники на апликација на коскените супституенти (GBR, sausage technique), со цел да се надополни дефект или да се регенерира недостаточна коска.
  • Sinus lift - uplifting of sinus membrane– процедура која се изведува во горната вилица во бочната регија, каде се извадени забите пред извесен временски период. Како резултат на тоа, доаѓа до коскена ремоделација, која ја споменавме како физиолошки процес после вадењето на забите. Од друга страна максиларниот синус се спушта и ја пнеуматизира коската. Резултатот е недостаток на доволна количина на коска за да се соодветно позиционираат забните импланти. Затоа се изведува оваа процедура со цел да се подигне синусната мембрана и да се постави коскен супституент, со цел да создадеме доволна количина на коска- реципиент на имплантот.

Methods:

  • Closed sinus lift - “densah versah” method
  • Open sinus lift

The soft tissue grafts re used quite often in several areas of dentistry:

  • покривање на вратни рецесии (соголени коренски вратови)
  • improving the quality of keratinized gingiva around implants
  • pre- prosthetic preparation and compensation of bone defects
  • socket seal - post-extraction alveolar coverage
  • improving the quality of keratinized gingiva in periodontal defects

These interventions are performed routinely and wherever they are indicated for. The gold standard is to take soft tissue from the patient himself (autograph ) usually from the palatal area or tuber maxillae (area near the third molar), but xenograft implants are also possible (purchased collagen grafts ).

* The following is a demonstration of the use of soft tissue grafts – an example of covering exposed parts of the root of the tooth, returning the attachment of the receding gingiva to the place where it was before. 

* Followed by a presentation of pre-prosthetic soft tissue surgery – a chronological presentation of the filling of a bone defect under an old bridge and the creation of a new bridge after the soft tissue surgery.

* Following display of improving the quality of keratinized gingiva in periodontal defects

Gingivectomy / Gingivoplasty - correction of the smile line

Is an intervention of the gingiva (gums), around the tooth neck. It involves removing or reshaping the gingiva in order to fit into the new design of the future facial aesthetic.

This intervention is performed under local anesthesia, with a soft tissue laser or electrocautery .

Patients who most often need this type of intervention are:

  • пациенти со висока линија на насмевка, кои што ја  експонираат гингивата  над забите при смеење (gummy smile)
  • patients whose gums are lowered over the teeth and cover the coronary surface
  • patients where a complete aesthetic and functional reconstruction is planned, so the old gingival architecture does not fit with the new planned digital smile design (DSD)

Periodontal surgery

Is a surgical way to treat periodontal infectious diseases

  • Surgical periodontal therapy 
    • MIST- (Minimal Invasive Surgical Technique)
    • Open flap surgery
    • Regenerative surgery- биорегенеративни материјали – Alograft, Autograft, PRP, PRF, Emdogain

Each of these methods has one goal, and that is to surgically remove pathologically altered tissue from all walls of the periodontal pockets, chemical treatment and decontamination of root surfaces, application of a local antibiotic following laser sterilization of previously bacteria contaminated surfaces and finally providing a new soft tissue attachment of the gingiva on the root surface. In certain cases, where after the previous

Во одредени случаи, каде по претходната евалуација на пародонталните дефекти се утврди можност, се изведува и дополнителна регенеративна фаза од пародонталната хирургија, со која се вградуваат коскени супституенти, фактори на раст и хормони (Emdogain- enamel matrix derivate), а со цел не само да добиеме нов мекоткивен припој, туку и да регенерираме интракоскени дефекти настанати при пародонталната болест.

 

* Presentation of - MIST surgical periodontal therapy 

en_USEnglish
mk_MKMacedonian en_USEnglish
Scroll to Top